Главврач: Наша больница, которая сейчас называется МБУЗ «Районная больница № 5» (муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения), существование своё ведёт с 1970 года. Раньше она называлась Медсанчастью № 48 и находилась в структуре Главного медицинского управления Министерства среднего машиностроения СССР.  Теперь, в результате преобразований, является районной больницей. Обслуживает не только население посёлка Селятино (это не Селятинская, а районная больница), то есть её пациенты – это пациенты всего района. Отделения стационара работают на весь район и даже на медицинский округ, куда входят несколько соседних с нами районов – Рузский, Можайский и др. Часть наших отделений стационара являются единственными на район. Например, офтальмологического отделения больше в районе нет, оно оказывает и плановую, и экстренную помощь населению всего района, как и хирургическое и травматологическое отделения. Инфекционное отделение – это единственное боксированное отделение, где лечатся пациенты с вирусными заболеваниями. А вот поликлиника обслуживает конкретно прикреплённое население.

Корр.: Скажите, а у Вас есть детское отделение?

Главврач: Детское отделение у нас в структуре есть. Но прежде чем рассказать о его функционировании, необходимо обратиться к знаковому для больницы событию: в 2011 – 2012 годах наша больница была включена в программу модернизации объектов здравоохранения Московской области. А до этого за 40 лет в больнице капитальные ремонты не проводились, в результате чего все 10 корпусов стали приходить в негодность. В программу модернизации включили 2 основных корпуса: главный (поликлиника и  стационар) и хирургический. Была проведена очень большая работа, а процесс проведения ремонта сопряжён с определёнными трудностями – стеснённые условия, грязь, круглосуточный шум в хирургическом корпусе, в котором находилось детское отделение. Закрыть больницу было нельзя, других вариантов оказания медицинской помощи не было, и  мы продолжали работать. Реанимационное отделение, и хирургическое, и отделение травматологии, они продолжали оперировать. Было сложно, некомфортно лечиться в таких условиях, но люди это понимали. По желанию можно было перевестись в другую больницу, но надо сказать, что наши пациенты, не смотря ни на что, оставались верны нашей больнице. Но вот больному ребёнку находиться в таких условиях было просто невозможно, у ребёнка должен быть лечебно-охранительный режим.

Детское отделение было отремонтировано в первую очередь, и пока ремонтировались другие отделения, мы на его площадях размещали поочерёдно хирургию, травматологию, реанимацию и нейрохирургию. Пока там  находились другие отделения, детское отделение открыть было просто невозможно. После всего этого в детском отделении вновь необходимо было провести косметический ремонт.

Понимая всё это, мы вышли на Администрацию нашего района, поскольку мы являемся районным учреждением и финансируемся из района. Нашу проблему поняли, нам были выделены деньги на то, чтобы, проведя косметический ремонт, можно было потом снова открыть детское отделение. И вот сейчас этот ремонт завершается. Кроме всего прочего, теперь по новому законодательству мы вновь должны провести лицензирование через Роспотребнадзор и лицензионную комиссию Минздрава. Насколько это быстро - неизвестно. Но сейчас этот процесс находится на стадии завершения. Учитывая потребности нашего поселения, по опыту работы прошлых лет, детское отделение, скорее всего, будет открыто как дневной стационар, то есть ребёнок пришёл днём, пролечился, а на ночь ушёл домой.

Корр.: А как же тяжело больные дети?

Главврач: Тяжёлые больные дети, требующие круглосуточного наблюдения, доставляются в районную больницу №1. Это более  оптимальный вариант, так как если это тяжёлый ребёнок, то, как правило, он требует консультаций и участия в лечении  других специалистов смежных специальностей (детского невролога, эндокринолога, кардиолога), чтобы поставить правильный диагноз и пролечить. У нас таких врачей в штате нет.

Если ребёнок в крайне тяжёлом состоянии и нельзя довезти его до районной больницы №1, существует отделение реанимации, которая окажет помощь любому пациенту, в том числе и ребенку.

Апрелевская больница находится гораздо дальше от 1-ой районной больницы и давно существует без детского круглосуточного стационара. Везде существует принцип целесообразности, есть нормативы, по которым мы работаем, есть приказы Минздрава России. Согласно этим нормативам на наше население посёлка положено 7 педиатрических коек. Естественно, 7 педиатрических коек круглосуточного стационара существовать не могут. стационар должен заработать деньги на штат сотрудников – это врачи, медсёстры, санитарки, никто не разрешит этого сделать. Сейчас изменилось законодательство, даже сейчас дневной стационар мы должны пролицензировать, доказать, что мы имеем право оказывать медицинскую помощь детям. Законы ужесточились, стали более строгие в плане санитарно-эпидемиологических требований, в плане наличия штата, поэтому мы должны доказать это право, и я думаю, что это мы сможем сделать.

Корр.: Дети с какого возраста могут находиться на дневном стационаре?

Главврач: С определённого возраста, не ранее 1 года, грудные дети должны находиться в круглосуточном стационаре (в РБ №1).

Корр.: Почему в нашей больнице нет детских врачей узких направленностей, например, врача-аллерголога?

Главврач: По той же самой причине, это – востребованность, у них у всех есть нормы нагрузки, например, врач-аллерголог вводится на определённое число тысяч человек населения, которого у нас нет. Эти врачи нам не положены по нормативам, но детские врачи, которые положены на район – они практически все есть в штате РБ № 1 в Наро-Фоминске и отказывать они не имеют право. По направлению нашей больницы дети могут получить на консультацию в РБ № 1, либо ещё у нас есть МОНИКИ (Клинический институт им. М. Владимирского) – областная клиника, к которой мы прикреплены, там есть детская консультативная поликлиника и там можно получить консультацию любого специалиста по направлению нашей больницы. Это всё, что касается помощи детям.

Корр.: Каких специалистов не хватает в Вашей больнице?

Главврач: На данный момент проблема дефицита рабочих кадров – это проблема не только нашей больницы, эта проблема всеобщая - и района, и страны. К сожалению, врачи у нас стали такой дефицитной специальностью…

Корр.: По какой причине?

Главврач: Это, наверное, неудовлетворённость низкой заработной платой, низкой социальной защищённостью и ещё существует моральный фактор – посмотрите, какая сейчас идёт просто травля медиков в прессе, на телевидении, очень часто обвинения несправедливы, люди, не вдаваясь в тонкости, дают себе право судить и решать, правильным ли было лечение. Зачем тогда учиться 6 лет,  если кто угодно может оценить и дать комментарий по поводу работы медиков? И это тоже одна из причин – неудовлетворённость своей профессией, моральная составляющая. И отношение населения, которое смотрит телевизор, формирует негативное мнение совершенно несправедливо, тем не менее - это есть, это имеет место быть в нашей жизни. Людям необходимо, кроме зарплаты, обеспечить социальную защищённость, дать жильё.

Ещё одна проблема – рядом теперь Москва в ближайшей транспортной доступности, в которой заработная плата по тем же самым категориям в разы больше. Например, дер. Яковлевское,  которая теперь относится к Москве. Это была территория обслуживания нашей больницей, там была Рудневская амбулатория, являвшаяся нашим филиалом. Туда ушли сотрудники – терапевт, которая одновременно была ещё и эндокринологом. В больнице нет эндокринолога, и я провожу сейчас большую работу по привлечению медицинского персонала.

Хочется сказать спасибо нашей Администрации. Хотя мы и районная больница, но что бы мы делали без нашей Администрации. Евгений Нариманович Голубев – наш бывший коллега, нам очень повезло в этом плане, он, как никто другой, нас понимает. У нас и так дефицит рабочих кадров, а если бы не помощь нашей Администрации, у нас бы ситуация была бы гораздо хуже.

С появлением Евгения Наримановича Голубева у нас появилось такое понятие, как служебное жильё для медиков, уже сегодня часть докторов живут в служебных квартирах. От нас уходили врачи, а благодаря тому, что было выделено служебное жильё, мы их вернули из Москвы. В Москве понятия служебного жилья для медиков нет. Это тот фактор, который нам позволяет закрепить, вернуть назад кадры. Многие врачи (анастезиолог, хирург, травматолог), средний медперсонал, особо ценный, квалифицированный получили служебное жильё. Кроме того, выделяется в нашем общежитии жильё медикам, более-менее благоустроенное.

Сдавался дом – новостройка. Для нас уже конкретно выделены 2 двухкомнатные квартиры для докторов, но там просто голые стены, отделки нет, и заселить туда я пока никого не могу. Служебное же жильё выделяется  для привлечения специалистов из других регионов, значит, я должна их куда-то поселить, а пока я туда заселить никого не могу, к сожалению, хотя есть кандидаты – эндокринолог звонила из Волгоградской области, семья её готова перебраться, но заселить её некуда. Кто бы нам помог, на эти 2 квартиры обратили внимание, сделали бы отделочные работы в максимально быстрые сроки! Ещё мы надеемся, что сейчас будет сдаваться ещё жильё, и будет выделено медикам. Это ещё один очень ценный фактор.

По заработным платам. У нас сейчас принята программа развития здравоохранения Московской области на несколько лет вперёд - «Дорожная карта», в которой прописаны средние заработные платы по категориям - врачей, медсестёр, младшего медицинского персонала на каждый год, которую мы должны достичь. Эта программа действует и в Наро-Фоминском районе, мы просто обязаны её поддерживать на этом уровне и она у нас поддерживается.

Сейчас очень много программ, за которые врачам идёт дополнительная оплата, например, сейчас, в период диспансеризации взрослого населения.

Ещё есть программа поддержки молодых врачей-специалистов в возрасте до 35 лет, которые придут к нам на работу: наш Минздрав Московской области им выплачивает 1 млн. рублей, уже 2 врача получили.

Корр.: Как у Вас обстоят дела с медикаментами?

Главврач: В нашей больнице ещё несколько лет назад, когда я только пришла на работу на эту должность, пациенты приходили со своими шприцами, лекарствами, бинтами, ватой, постельным бельём, сейчас давно уже такого нет. У нас теперь есть формуляры, мы работаем по стандартам оказания медицинской помощи со страховыми компаниями, где всё расписано: при каком заболевании какие препараты положены пациенту для лечения. Мы всё это закупаем и всем обеспечены.

Корр.: А для пациентов, которые стоят в больнице на учёте, например, с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, сахарный диабет и т.д.?

Главврач: Это совсем другая программа, это к больнице не относится, это программа дополнительного лекарственного обеспечения, эти закупки делает Минздрав. Мы страдаем вместе с пациентами от недостатка обеспечения по этой программе. Мы подаём заявку, у нас есть перечень хронических пациентов (все льготные категории), и на основании количества наших пациентов на каждом участке, мы формируем заявку для того, чтобы нас обеспечили этими препаратами. Закупки производит Минздрав Московской области.

Из проблем. Как я ранее сказала, корпусов у нас 10. Два отремонтированы. У нас очень старый лабораторный корпус - двухэтажное здание, хотя он немного моложе, чем все остальные. У нас в больнице великолепная лаборатория, она у нас лучшая в районе, лучше, чем в 1-ой больнице. Возможности наши велики – штат квалифицированных специалистов, лучшее оборудование, установленное по программам «Здоровье» и программе модернизации здравоохранения Московской области. Оборудование дорогостоящее, но в корпусе, в котором оно размещено, были выявлены проблемы – нарушен фундамент здания, появились трещины, прошлую зиму мы пережили с трудом, из-за щелей в стенах образовался конденсат, вода начала капать на дорогостоящее оборудование. Во-первых, это порча оборудования, во-вторых, могло произойти замыкание, со всех светильников капала вода. Была проведена экспертиза по состоянию здания, получили заключение, что оно требует усиления конструкции. Мы сейчас вышли с этим заключением на Администрацию района и на Минздрав Московской области, они знают о нашей ситуации, и прежде чем в здании провести капитальный ремонт, необходимо провести усиление конструкций. И это будет сделано за счёт района в следующем году. А чтобы пока сохранить работоспособность лаборатории (без неё ни стационар, ни поликлиника работать не смогут) и сохранить оборудование,  мы займём часть площади детского дневного стационара после завершения в нем ремонтных работ.

А после ремонта в здании лаборатории, мы её перепланируем таким образом, чтобы была возможность ввести дополнительные виды обследований, на которые сейчас мы возим в Москву. В перспективе мы стараемся не отставать от других. Хотим, чтобы наше населения имело возможность делать все обследования на месте здесь в Селятино.

Корр.: Как у Вас обстоят дела с оборудованием?

Главврач: По программе модернизации мы сейчас очень хорошо подтянулись. У нас появилось то, о чём мы давно мечтали. Чуть более чем за 2 года мы закупили по этой программе оборудования больше, чем на 46 миллионов рублей. Оборудование прекрасное, оно поставлено и в стационаре, и в поликлинике. В поликлинике мы оборудовали современной аппаратурой кабинет и рабочее место офтальмолога, лор-врача и других. В стационар купили реанимационное оборудование, что очень важно, когда нужно оказать быструю квалифицированную помощь, когда счёт идёт не на часы, а на минуты. У нас одно из самых лучших в Московской области отделение анестезиологии и  реанимации, оснащённое современными аппаратами  ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) – это аппараты, которые поддерживают жизнь, когда человек не может самостоятельно дышать – единственная ниточка к спасению: продолжает мозг работать, продолжает сердце работать, можно проводить какие-то мероприятия и спасти человека. Когда мы закупили новое реанимационное оборудование, у нас сразу значительно снизилась летальность (смертность) пациентов.

Помимо реанимационного у нас появилось очень много диагностического оборудования: современные видеогастроскоп,  видеобронхоскоп, видеоколоноскоп. «Голубая мечта» наших хирургов и  травматологов – это эндоскопическое оборудование – оборудование, которое позволяет проводить операции из минидоступа, из минимального разреза.

У хирургов есть эндоскопическая стойка, у травматологов есть атроскопическая стойка, они могут оперировать на суставах из минидоступа с последующим быстрым выздоровлением пациента.

Особо следует сказать о ИОП - рентгеновском интраоперационном аппарате, который позволяет проводить рентгенконтроль за пациентом непосредственно во время операции, прямо на операционном столе. Благодаря этому появилась возможность на месте оперировать больных со сложными переломами костей, в том числе и на позвоночнике. Раньше таких пациентов мы направляли в областные и федеральные клиники.

Корр.: А в больнице есть компьютерный томограф?

Главврач: Нет, в нашей больнице его нет, но он есть в 1-ой районной больнице в Наро-Фоминске, и у нас есть договор, он действует для стационарных пациентов, куда мы их возим и обследуем, если в этом есть острая необходимость. Мы работаем по стандартам медицинской помощи, и, если это нужно, мы направляем пациентов. У нас есть договора с больницами, которые имеют это оборудование.

В долгосрочной программе, которая у нас прописывалась, заказ на его приобретение есть. Прежде чем его закупать, нужно сначала отремонтировать помещение. Проблемы развития больницы упираются в финансы. Это всё очень сложно, возможности ограничены.

Корр.: У нас у всех есть медицинские полиса. Какие бесплатные медицинские услуги включает в себя медицинский полис?

Главврач: Есть программа госгарантий, в ней всё определено. Эта программа висит в каждой больнице, с ней можно ознакомиться в регистратуре или на сайте больницы srb5.ru. Каждый год она меняется, в ней прописаны все виды медицинской помощи, эта информация доступна для любого пациента. Экстренная помощь оказывается незамедлительно. А на плановую помощь имеется очерёдность.

Платные услуги – медосмотры при трудоустройстве, медосмотр на водительское удостоверение, медицинское разрешение на оформление оружия и другие.

Сейчас составляется программа госгарантии на следующий год, посмотрим, что будет там. Абсолютно бесплатных услуг быть не может, она должна оплатиться из ОМС или из бюджета. Если она нигде не оговорена, то оказать её можно только за счёт средств пациента. Посмотреть перечень платных услуг также можно на сайте РБ № 5 - srb5.ru (вся информация по больнице, поликлинике, стационару, расписание приёма врачей, есть горячая линия, перечень платных услуг, все нормативные документы, все тарифы). Все платные услуги основываются на законодательстве, утверждаются в районе.

Очень много людей обращается, не имея медицинского полиса, не проживающие в Селятино, для них существуют платные услуги. Выделены для таких пациентов часы платного приёма, они не пересекаются с часами приёма по ОМС.

Корр.: Существует проблема огромных очередей, не планируется ли у Вас введение электронной регистратуры?

Главврач: Да, существует такая проблема. Планируется введение электронной регистратуры, оборудование для этого закуплено, но это не мы его ставим, для этого тоже существует программа информатизации, это программа тоже Министерства здравоохранения Московской области. Мы с этого начнём. Потом будут электронные амбулаторные карты и истории болезни. По графику в конце  ноября к нам выезжает бригада, которая будет устанавливать электронную регистратуру.

Корр.: Как нам стало известно, на больницу наложен большой штраф за то, что многие пациенты хранят свои медицинские карточки на руках. Как Вы это прокомментируете?

Главврач: Амбулаторные карты – это собственность больницы. Так определено законодательством. Более того, вся наша работа контролируется страховыми медицинскими компаниями, которыми мы финансируемся. Каждый человек застрахован. За каждого пролеченного пациента у нас формируется реестр счетов, и мы их подаём в ту страховую компанию, где застрахован пациент. В данный момент у нас 7 страховых компаний – «Медстрах», «Уралсиб», «Росно» и другие. И каждая страховая компания проверяет качество работы больницы. Поэтому к нам ежемесячно приезжают врачи и специалисты, которые проверяют, как мы лечим пациентов. Они смотрят амбулаторную карту, с какими жалобами обращался пациент, какое лечение ему было назначено, какое обследование было проведено, каков результат. Амбулаторные карты всегда должны быть на месте. Если амбулаторная карта отсутствует, страховой  случай ничем не подтверждён, и мало того, что они не оплачивают этого пациента – отсутствие медицинской документации влечёт за собой наложение штрафа на больницу. Если посещение врача стоит  200-300 руб., то штраф за это 4000 руб. А деньги, которые мы зарабатываем, идут, как раз, на покупку медикаментов, на оплату электричества и др. коммунальных услуг, на закупку  расходных материалов. И получается - мы не только не зарабатываем, мы отдаём штрафы. Придёт следующий пациент, а для него не на что будет купить ни расходный материал, ни оплатить за обслуживание. Это ухудшает качество оказания медицинской помощи. Отсутствие карточек – это вещь недопустимая. Но пациент имеет право на информацию. Если же ему нужна какая-то информация, какие-то выписки, можно сделать копию. Или участковый терапевт сделает выписку из амбулаторной карты – чем болел пациент, когда болел и т.д.

Со следующего года мы переходим на подушевое финансирование, и деньги будут выделяться больнице в зависимости от количества прикреплённого населения. И нужно за каждого отчитаться перед страховой компанией, предъявив амбулаторную карту пациента. Это тоже одна из проблем.

Просьба ко всем нашим пациентам, у кого ещё карточки на руках, пожалуйста, принесите их.

И в самом конце нашей беседы главный врач З.С. Тихонова обратилась с просьбой пожелать всем жителям Селятино крепкого здоровья и опубликовать в газете объявление следующего содержания:

МБУЗ «Районная больница № 5» (п. Селятино) срочно требуются на работу:

- заведующий рентгеновским отделением, врач-рентгенолог

- врач-терапевт участковый

- врач-педиатр участковый

- врач-эндокринолог

- медицинские сестры

- электромонтер

- слесарь-сантехник

- санитарка.

            Гражданство РФ. Оклад + стимулирующие выплаты. Социальные гарантии.

            Тел. 8(496)342-16-12 (отдел кадров), 8(496)342-16-11 (секретарь).

/ Мнение автора может не совпадать с позицией редакции /